开栏语：每一份“好孕”背后，都是坚持与信任的交织。珊珊医生将持续推出“好孕系列报道”，记录真实诊疗故事，传递希望与力量。

两次胎停，胚胎染色体正常，她不明白“为什么是我的宝宝留不住”

小茜，年纪轻轻，却已经历了两次早孕期胚胎停育，第二次胚胎染色体检查显示未见明显异常。

“染色体没问题，那到底是哪里出了毛病？为什么别人怀孕顺顺利利，我的宝宝就是留不住？”小茜陷入了深深的困惑与恐惧。

针对于复发性流产系统筛查：揪出“真凶”——自身免疫异常。

相关自身抗体阳性，提示母体免疫系统可能攻击胚胎，导致反复胎停。

经过系统性抗免疫治疗，小茜各项免疫指标平稳后备孕1年仍然没有怀孕。

在珊珊医生建议下，小茜接受了输卵管造影，造影发现：输卵管粘连，单侧输卵管梗阻。

小茜自然妊娠愿望强烈，她接受了腹腔镜下输卵管疏通术。手术很成功，术后复查提示：双侧输卵管通畅。

2026年1月：自然妊娠，好孕再次叩门

输卵管疏通术后小茜一直在抗免疫治疗，免疫状态稳定后，小茜在监测下尝试自然备孕。

2026年1月，她再次怀孕了。

这一次，喜悦中夹杂着巨大的恐惧——前两次的阴影太重了。 

孕早期：生殖科＋风湿免疫科联合保胎，为宝宝“筑墙”

· 个体化抗免疫治疗：根据妊娠后激素及免疫指标变化，动态调整用药方案，既控制异常免疫反应，又确保胎儿安全；

· 严密监测胚胎发育：每周复查血HCG、孕酮、雌二醇及超声，随时捕捉异常信号；

· 黄体支持强化：针对复发性流产患者，给予足量、足疗程的黄体支持；

· 心理干预：小茜的“胎停恐惧”非常严重，团队细心疏导，帮助她平稳度过孕早期每一个“坎”。

在生殖科与风湿免疫科的共同守护下，小茜平稳度过了孕早期最危险的阶段。

目前已妊娠满4个多月，超声提示胎儿发育与孕周相符。目前进入常规产前检查及高危妊娠管理。

珊珊的爱：复发性流产+免疫异常，这几件事要知道

· 胚胎染色体正常≠母体没问题：反复胎停后，建议系统筛查抗磷脂抗体、抗核抗体谱、甲状腺抗体、凝血功能等。

· 免疫异常需要孕前干预：在备孕阶段将免疫指标控制达标，可显著降低再次胎停风险。

· 孕期用药不可随意停药：部分抗免疫药物在孕期是安全的，擅自停药可能导致免疫反弹，反而危及妊娠。

· 联合管理直至分娩：免疫异常孕妇即使度过孕早期，仍需风湿免疫科与产科共同随访至产后。

祝愿小茜孕期顺利，也愿这份来之不易的好孕传递给每一个仍在坚持的你。

巴中市妇幼保健院生殖医学中心

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